De wereld van Luscii
‘Het zou helpen als we verpleegkundigen meer waarderen’

Hans van den Heuvel is arts en start binnenkort met zijn gynaecologie opleiding. Daarnaast doet hij promotieonderzoek naar de impact van telebegeleiding op risicovolle zwangerschappen. Luscii sprak met hem over de uitdagingen van zijn vakgebied, de invloed van thuismeten op zijn patiënten en de onderlinge samenwerking tussen artsen en verpleegkundigen. 

Je houdt je vooral bezig met verloskunde. Waar lopen je patiënten tegenaan in het dagelijks leven?

‘Voor veel van mijn patiënten is een zwangerschap iets wat ze voor het eerst meemaken. Dat is op zichzelf al spannend. Als er dan ook nog complicaties zijn maakt dat de situatie flink ingewikkelder. Groei die achterblijft, suikerziekte, bloeddrukproblemen. Ook begeleiden we in Utrecht regelmatig zwangere vrouwen met een aangeboren hartafwijking. Al deze mensen kampen met onzekerheden en moeten regelmatig naar het ziekenhuis voor controle en behandeling. Dat is een aanslag op het dagelijks leven. De grootste problemen bij risicovolle zwangerschappen zijn dan ook meestal sociaal van aard. Je begeleidt niet alleen de zwangere, maar ook haar directe naasten. Emoties moeten in goede banen worden geleid en verwachtingsmanagement is daarbij heel belangrijk. Je wil als dokter houvast bieden, maar het moeilijke is dat je tijdens een gecompliceerde zwangerschap weinig met zekerheid kunt zeggen. Het komt er op neer dat ik met veel geduld telkens verschillende scenario’s schets en toelicht.’

Bij zwangerschapshypertensie maken jullie gebruik van thuismeten met Luscii. Hoe bevalt dat? 

Extra veiligheid? Tijdens een zwangerschap bijvoorbeeld.‘Dat bevalt ons heel goed. En met ons bedoel ik ook mijn patiënten. Zwangeren meten thuis zelf dagelijks de bloeddruk en sturen de uitslag naar ons via de Luscii app. Daarnaast beantwoorden ze via de app een vragenlijst over hun welzijn. Thuismeten bevordert ziekte inzicht. Patiënten leren wat een goede bloeddruk is en herkennen de fysieke signalen. Dat leidt tot betrokkenheid en samenwerking. Wanneer mijn patiënten hoofdpijn ontwikkelen meten ze bijvoorbeeld steeds vaker uit zichzelf de bloeddruk. En wanneer deze te hoog is bellen ze het ziekenhuis om te overleggen. Ze begrijpen de samenhang. Daarnaast vinden ze het geruststellend dat er altijd iemand meekijkt. Een verpleegkundige neemt immers direct contact op als de bloeddruk thuis een stijgende lijn vertoont. Vroeger gebeurde het wel dat je iemand twee weken niet zag en op de polikliniek plotseling geconfronteerd werd met een torenhoge bloeddruk. Dat gebeurt door de inzet van Luscii vrijwel niet meer.’

Heeft thuismeten impact op de behandeling?

‘Wanneer je er vroeg bij bent kun je de hoge bloeddruk met tabletten stabiliseren, bijvoorbeeld met een bètablokker. Maar voor het welzijn van de baby wil je niet dat de bloeddruk te veel daalt. In het verleden moesten vrouwen soms meerdere keren per week naar de polikliniek voor controle. Soms werden ze zelf opgenomen ter observatie van de bloeddruk. Dat hoeft nu veel minder omdat vrouwen thuis zelf de bloeddruk meten en we hypertensie vroeg signaleren. Of het in grote groepen ook een positief effect heeft onderzoeken we nog, maar ik ervaar in de praktijk regelmatig een veelbelovende impact.’

Wat zijn de grootste uitdagingen binnen de gynaecologie? 

‘Ik maak me met name zorgen over het gebrek aan verpleegkundigen. Je ziet dat overal: op de bevalkamers, op de klinische afdeling, de kinderafdeling. Het zou helpen als we het verpleegkundig vakgebied meer waarderen. Een hoger salaris, de opleiding aantrekkelijker maken. Ik werk vrij intensief samen met gespecialiseerde verpleegkundigen en heb hen zeer hoog zitten. Juist door de inzet van Luscii zie ik opvallend genoeg dat hun takenpakket verandert en dat zij meer regie krijgen. Vroeger gaven verpleegkundigen op de polikliniek uitleg over de bevalling, nu zijn ze daarnaast een belangrijke schakel in het monitoren van zwangeren op afstand. Verpleegkundigen zijn het eerste aanspreekpunt, zij reageren als een bloeddruk uit de pas raakt. Ik vind het uitstekend dat gynaecologen de verantwoordelijkheid voor de thuisbegeleiding delen met verpleegkundigen. Het intensiveert de onderlinge samenwerking en dat is alleen maar goed.’