De wereld van Luscii
Opschalen is een teamprestatie. Het verhaal van Wilhelmina Ziekenhuis Assen.

Ruim een half jaar ervaring heeft het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA) inmiddels met de Luscii app, en het enthousiasme is groot. Uit evaluaties blijkt dat patiënten zich veiliger voelen, de samenwerking tussen professionals goed loopt en Luscii eenvoudig is in het gebruik. Daarom heeft het Drentse ziekenhuis besloten door te groeien. In eerste instantie op poli hartfalen, maar de ambities reiken verder. 

Het is april 2019 wanneer de eerste hartfalen patiënten op de polikliniek van het WZA uitleg krijgen over de Luscii app. Voortaan meten zij thuis zelf pols, bloeddruk en gewicht, waardoor zij niet meer voor controles naar het ziekenhuis hoeven. Via de Luscii app worden de meetgegevens verzonden naar Medisch Service Centrum NAAST. Loopt het gewicht of de bloeddruk op?  NAAST stelt meteen de hartfalenverpleegkundige in het WZA op de hoogte. Met een haarscherpe beeldverbinding kan de verpleegkundige vervolgens direct contact maken met de patiënt om de situatie te beoordelen.

Nurse in the lead

Erica StoerErica Stoer, hartfalenverpleegkundige in opleiding, is een van de initiatiefneemsters. ‘Op de polikliniek zie ik mensen vaak terug voor controles. De agenda’s puilen uit. Ik vroeg me af: kan dit niet anders? We hadden in het WZA al een visiedocument over telebegeleiding en ik ben op zoek gegaan naar passende systemen. Toen kwam ik bij Luscii uit. Toevallig genoeg had ons bestuur ook al contact met Luscii.’ Er werd vervolgens een afspraak geregeld tussen cardioloog Richard de Jong, WZA-bestuurder Suzanne Kruizinga en Daan Dohmen, de oprichter van Luscii. En Erica Stoer? Die schoof gewoon aan. ‘We zijn een relatief klein ziekenhuis met korte lijnen. Iedereen kent elkaar. Dat ik als verpleegkundige aanschuif bij zo’n gesprek past daarbij. Uiteindelijk moet ik met het systeem werken.’

Stapje voor stapje

‘We starten met een doorgroei naar vijftig patiënten’, vertelt cardioloog Richard de Jong. ‘We moeten ervaring opdoen en de organisatie waar nodig aanpassen. Het liefst begeleid ik natuurlijk al mijn hartfalenpatiënten op afstand. Het is nog te vroeg voor verregaande conclusies, maar uit meerdere studies blijkt inmiddels dat telebegeleiding ziekte-inzicht en eigen regie bij patiënten stimuleert. We verwachten zelfs dat het aantal acute opnames op termijn zal dalen omdat we achteruitgang eerder in beeld hebben. Groei in het aantal patiënten betekent wel een verschuiving in de werkzaamheden op de polikliniek. Verpleegkundigen voeren nu regie over de telebegeleiding. Dat doen ze geweldig, maar ze moeten wel gefaciliteerd worden in die verantwoordelijkheid. Ik ben voor hen slechts supervisor en achterwacht.’

De juiste zorg op de juiste plaats

Bestuurder Suzanne Kruizinga, vroeger arts op de spoedeisende hulp, vindt het een prachtige ontwikkeling. ‘We staan te popelen om breed op te schalen met Luscii. Het liefst includeer ik alle patiënten die langdurig zorg nodig hebben vandaag nog in het thuismeet-programma. Door vergrijzing neemt het aantal patiënten toe terwijl specialistische verpleegkundigen schaarser worden. De juiste zorg op de juiste plaats biedt uitkomst en de technologie van Luscii helpt om dat veilig te organiseren. Daarnaast is het hard nodig dat we patiënten meer betrekken bij de behandeling. Onderzoek laat zien dat juist telebegeleiding daarvoor aanknopingspunten biedt.’       

Soms ervaart Kruizinga enige oppositie in de organisatie. ‘Zorgprofessionals moeten hun patiënten loslaten en dat is niet altijd makkelijk. Maar’, zo relativeert ze de weerstand, ‘het is vooral een uitdaging om het enthousiasme over telebegeleiding in goede banen te leiden. Ik heb elke week wel een medisch specialist aan mijn bureau staan die grootse plannen heeft met thuismeten. En met het werven van patiënten zijn we gestopt omdat we de toestroom niet aankonden. Ik wil opschalen, zo snel mogelijk, maar wel zorgvuldig. Telebegeleiding betekent processen aanpassen. Dat doe ik het liefst zonder de hele organisatie overhoop te halen. Leren, groeien en bestendigen, dat is het adagium. Er moet ruimte zijn om uit te proberen en fouten te maken. En het verdienmodel moet ook kloppen. Maar ik heb er alle vertrouwen in dat we gezamenlijk slagen in de omslag.’ 

Zilveren Kruis blij met zorg veilig thuis

‘Veel mensen vinden het prettig om thuis behandeld te worden’, vertelt Rutger de Vries, senior inkoper bij Zilveren Kruis. ‘Zij ervaren dat deze zorg hen meer regie op hun leven, flexibiliteit en comfort geeft. Dus we zijn blij met de opschaling in het WZA. Het ziekenhuis geeft innovatie een centrale plek. Periodieke controles voor chronisch zieke ouderen waren lang de regel, maar thuismeten biedt veel voordelen. Het leidt tot maatwerk en voorkomt dat patiënten en hun naasten telkens moeten reizen. Ziekenhuizen zien dat in. Het vraagt echter een andere organisatie en andere manier van werken. Zo hebben verpleegkundigen ondersteuning nodig in hun nieuwe rol. We blijven actief op zoek naar mogelijkheden om zorg slimmer te organiseren en volgen de ontwikkelingen in het WZA wat dat betreft met bovengemiddelde belangstelling.’

WZADat het verdienmodel van het WZA aandacht behoeft, zoals Suzanne Kruizinga aangeeft, beaamt De Vries. ‘Wanneer ziekenhuizen succesvol zijn met telebegeleiding leidt dat tot minder bezoek aan de polikliniek en spoedeisende hulp. Dat is goed voor de patiënt en de zorgkosten, maar niet voor de inkomsten van het ziekenhuis. We praten momenteel met het WZA over het opvangen van dergelijk inkomensverlies. Geld mag immers geen rem zijn op deze mooie ontwikkeling. Welke contractvorm daar het beste bij past, daar kijken we gezamenlijk naar.’

In de tussentijd heeft het WZA niet stilgezeten. Bij het verschijnen van dit artikel is de opschaling naar vijftig patiënten al lang en breed behaald en zijn er concrete plannen om de Luscii app in te zetten op andere specialismen, waaronder oncologie en chirurgie.